Influência da cirurgia ortognática na harmonia facial: série de casos / Influence of orthognathic surgery on facial harmony: case series

A cirurgia ortognática é uma opção terapêutica viável no tratamento daqueles pacientes que apresentam deformidades dento-esqueléticas. De acordo com a literatura, esse procedimento cirúrgico possibilita aos pacientes resultados funcionais e estéticos, proporcionando mudanças significativas na vida destes. Sendo assim, este trabalho teve por objetivo relatar uma série de casos de pacientes submetidos à cirurgia ortognática, cujos resultados pós-operatórios demonstram uma importante melhora na harmonia facial destes, o que vem a confirmar que esse procedimento é um importante instrumento de mudança na vida dos pacientes, possibilitando uma convivência normal destes em sociedade... (AU)

The orthognathic surgery is a viable therapeutic option in the treatment of those patients who have dental-skeletal deformities. According to the literature, this surgical procedure allows the functional and aesthetic results patients, providing significant changes in their lives. Thus, this study aimed to report a case series of patients undergoing orthognathic surgery whose postoperative results show a significant improvement in facial harmony of the same, which confirms that this procedure is an important tool change in the lives of patients, allowing a normal coexistence of these patients in society... (AU)

Desafios na reconstrução mandibular devido a lesões extensas ou traumatismos / Challenges in mandibular reconstruction due to extensive injuries or trauma

A perda de grande parte do osso mandibular, seja devido à necessidade de ressecção óssea ou por outros fatores como a ocorrência de traumatismos, afeta diretamente a vida dos pacientes. Mesmo com a melhoria contínua dos materiais, surgimento de novas tecnologias e técnicas cirúrgicas, o tratamento dessas grandes lesões e perdas ósseas permanece como grande desafio ao cirurgião. Nesse sentido, o objetivo do presente trabalho foi relatar dois casos clínicos de pacientes, sendo um de fibroma ossificante central de mandíbula que foi submetido à ressecção mandibular e tratado através da colocação de uma placa de reconstrução do sistema 2.4 mm. O segundo caso envolveu perda de substancia devido a paciente ter sido vitima de ferimento por arma de fogo (FAF), evoluindo com fratura do sistema de fixação colocado na primeira cirurgia. Em segundo momento cirúrgico a paciente foi submetida à reconstrução óssea do defeito, associado à colocação de nova fixação. Deste modo, podemos afirmar que os procedimentos reconstrutivos são importantes instrumentos para tratamento dos pacientes.

The loss of much of the mandibular bone, is due to the need for bone resection or by other factors such as the occurrence of injuries, directly affects the lives of patients. Even with the continuous improvement of materials, development of new technologies and surgical techniques, treatment of these large lesions and bone loss is still a major challenge for the surgeon. In this sense, the objective of this study was to report two clinical cases of patients, a central ossifying fibroma of the mandible who underwent mandibular resection and treated by placement of a reconstruction plate system 2.4mm. The second case involved loss of substance because the patient has been the victim of injury by firearms (FAF), evolving with fracture fixation system placed in the first surgery. In the second surgical time the patient underwent bone reconstruction of the defect associated with the placement of new fixation. Thus, we can say that reconstructive procedures are important tools for treatment of patients.

Descompressão cirúrgica no tratamento de lesões císticas da cavidade oral / Surgical decompression in the treatment of cystic lesions of the oral cavity

Os cistos são lesões formadas por uma cavidade revestida de tecido epitelial, as quais contêm, em seu interior, material líquido ou semisólido, podendo ser classificados em cistos odontogênicos e não odontogênicos. Apesar de existirem diversas modalidades de tratamentos descritas na literatura para tratamentos dos cistos da cavidade oral, até o presente momento, não se observa um consenso em relação à qual técnica que oferece os melhores resultados. Sendo assim, procurou-se relatar um caso clínico com a utilização da técnica de descompressão, procurando evidenciar suas indicações, vantagens, desvantagens e demais peculiaridades... (AU)

Cysts are lesions formed by a cavity lined with epithelial tissue, which contains in its interior material liquid or semisolid, and may be classified into odontogenic cysts and non-odontogenic. Although there are several treatment modalities described in the literature for treatment of cysts of the oral cavity, to date not seen a consensus as to which technique offers the best results. Therefore, we sought to a case report using the technique of decompression, seeking to highlight their indications, advantages, disadvantages and other peculiarities... (AU)

Influencia del diámetro y longitud de implantes en la pérdida tardía de implantes dentales / Influence of diameter and length of implant on late dental implant failure

El objetivo de esta investigación fue describir la influencia del diámetro y largo de los implantes en la pérdida tardía del implante. Se diseñó un estudio retrospectivo para estudiar 375 pacientes que habían sido sometidos a rehabilitación oral sobre implantes durante un periodo de 11 años; se incluyeron en el estudio todos aquellos documentos debidamente completados y con estudios radiográficos preoperatorios, posterior a la instalación del implante y posterior a la instalación de la prótesis. Los implantes fueron clasificados de acuerdo al diámetro como estrecho, regular y ancho y de acuerdo al largo como corto, medio y largo; el análisis de datos fue realizado con la prueba Chi Cuadrado con valor de p<0,05. Del total de 939 implantes y se identificó la pérdida de 55 implantes posterior a la etapa protésica (5,8 por ciento). En base a la pérdida, no se logró establecer ninguna relación estadísticamente significativa con el diámetro del dispositivo (p=0,475) y tampoco con el largo del implante (p=0,064). Podemos concluir que el largo y el diámetro de implantes dentales no influyen en la pérdida tardía del mismo.

The aim of this research was to describe the influence of diameter and length of dental implant related to late implant faliure. In a retrospective study was evaluated 375 patients in a 11 year period; were inclued the complet medical record with image study in the preoperative period, posteriorly to implant installation and to prosthesis installation. The implant was classified according to diameter in narrow, regular and wide, and according to length as short, regular and long. The statistical analysis was realized with Chi-Squaare test with p value <0.05. We studied 939 implants and observed 55 implant failure posteriorly to prosthesis phases (5.8 percent). No statistical relation with diameter (p=0.475) or lenght (p=0.064) was observed. We conclude that the length and diameter of dental implant is not an influence for late failure of the implant.

Retrospective four year analysis in 199 bone grafts of the alveolar ridge / Análise retrospectiva de quatro anos em 199 enxertos autógenos do rebordo alveolar

Objective: To evaluate the factors that lead to complications in autogenous bone grafting. Methods: Review of clinical records of the patients that were candidates for rehabilitation, between May 2004 and December 2008. With regard to the donor area, of the 199 reconstructions, 175 were autogenous bone graft procedures and 210 donor areas were acted upon.Results: A total of 48 procedures (24.12%) were grafts using particulate bone while sinus lift grafts were performed on 28 patients (14.07%).Osteogenesis distraction and inferior alveolar nerve lateralization were performed in five (2.51%) and three (1.51%) procedures respectively.Eleven autogenous bone grafts were lost, of which 90.9% were onlay block. Conclusion: The use of autogenous bone grafting in atrophic alveolar ridge reconstruction is a highly successful treatment, and the sinus lift procedure is the most predictable form of treatment.

Objetivo: Avaliar os fatores que levam às complicações em enxertia óssea autógena. Métodos: A amostra foi composta pela revisão de prontuários clínicos de pacientes candidatos à reabilitação no período entre maio de 2004 e dezembro de 2008. Em relação à área doadora, das 199 reconstruções, 175 foram procedimentos de enxerto de osso autógeno, sendo abordadas 210 áreas doadoras. Resultados: Os enxertos com osso particulado totalizaram 48 procedimentos (24,12%). O levantamento de seio maxilar foi realizado em 28 pacientes (14,07%). Já a distração osteogênica e lateralização do nervo alveolar inferior foi realizada em cinco (2,51%) e três (1,51%) procedimentos respectivamente. Foi registrada a falha de 11 enxertos com osso autógeno. Dos enxertos perdidos, 90,9% deles foram os de bloco tipo onlay. Conclusão: A utilização de enxertos ósseos autógenos nas reconstruções de rebordos alveolares que apresentam atrofia é um tratamento com alto índice de sucesso, destacando-se a cirurgia de levantamento de soalho de seio maxilar como a modalidade mais previsível de reconstrução óssea.

Early osseous tissue formation associated to submerged and non-submerged dental implants: a histomorphometric animal study / Formación temprana de tejido óseo asociado a implantes dentales sumergidos y no sumergidos. Un estudio histomorfométrico animal

The purpose of this research was to compare the bone formation around submerged and non-submerged implants installed in a mandible of dog. Seven beagle dogs were used in this protocol; initially, was performed extraction of posterior teeth of mandible and after 3 month healing were installed two dental implants with surface treatment (subtraction of titanium via acidification) in each hemimandible. A transmucosal healing screw of 7 mm without oclusal contact was installed at the anterior implant as a model of non-submerged implant; in the posterior implant were installed a cover screw, using the submerged technique. After six weeks of healing, histomorphometric analysis of osseous tissue between the threads was performed. Was analyzed the implant unit as well as the cervical, meddle and apical region of implant. Student t test with 5 percent significance was used. The non-submerged implant model showed more bone formation than submerged implant without statistically significance (p=0.106); for regional analyses, cervical area shows more osseous formation than middle and apical areas. The regional analyses did not present statistical difference between areas for comparative analysis of submerged and non-submerged implant model. Non-submerged implant model it's not an obstacle for osseous formation.

El objetivo de esta investigación fue comparar la formación ósea alrededor de implantes dentales sumergidos y no sumergidos instalados en mandíbula de perro. Siete perros Beagle fueron utilizados en este protocolo; inicialmente fueron realizadas las exodoncias de dientes posteriores de mandíbula y luego de 3 meses de recuperación fueron instalados dos implantes dentales con tratamiento de superficie en cada hemimandíbula (substracción de titanio vía acidificación). En el implante anterior fue instalado también un conector transmucoso de 7 mm sin contacto oclusal y en el implante posterior fue instalado el tornillo de cierre. Luego de 6 semanas de recuperación, se realizó un análisis histomorfométrico del tejido óseo presente entre las roscas. Se analizó el implante como unidad así como también sus sectores cervical, medio y apical. Se utilizó la prueba estadística t de student con 5 por ciento de significancia estadística. El implante no sumergido presentó mayor formación ósea sin diferencias estadísticamente significativa (p=0.106); en los análisis regionales, el área cervical presentó mayor formación ósea que las áreas medianas y apicales. El análisis regional no presentó diferencias estadísticamente significativas entre ambos tipos de implante. El modelo de implante no sumergido no es un obstáculo para la formación ósea.

Otimização em reconstrução total de maxila através da modificação estrutural do enxerto e diminuição do intervalo cirúrgico / Optimizing total maxillary reconstruction through structural graft modification and surgical timing decrease: a case report

Quando o tema refere-se a enxertos e reconstruções ósseas em grandes proporções, sabe-se que o osso autógeno ainda é o biomaterial de escolha do profissional, sendo a região de crista ilíaca a mais utilizada como área doadora. Porém, dentre as desvantagens da sua utilização destaca-se o alto potencial de reabsorção deste enxerto, que em alguns casos pode ser observado no momento da colocação do implante, inviabilizando a sua inserção. O presente trabalho teve como objetivo apresentar um relato de caso clínico de reconstrução óssea de maxila severamente reabsorvida com a utilização de enxerto ósseo autógeno de crista ilíaca, apresentando considerações clínicas que otimizaram esta modalidade de tratamento. A prévia compressão da porção medular do enxerto em bloco, o preenchimento com osso particulado autógeno dos espaços entre os blocos inseridos, bem como a redução do tempo entre a enxertia e a inserção dos implantes foram determinantes na ausência de reabsorção do osso autógeno observada no momento do segundo tempo cirúrgico, adotando-os como protocolo cirúrgico para este tipo de reabilitação.

This study aimed to present a case report on the reconstruction of a severely resorbed maxilla using the autogenous iliac crest bone graft, highlighting clinical considerations to optimize this treatment modality. Previous compression of the marrow portion added to the filling with particulate autogenous bone between block grafts, as well as less time between grafting and implant placement were instrumental in the absence of bone resorption at the second-stage moment, adopting this protocol for this procedure.

Reposicionamento cirúrgico de implante osseointegrado através de osteotomia segmentar: relato de caso / Surgical repositioning of osseointegrated dental implant through segmental osteotomy: Case report

Para se obter previsibilidade no tratamento com implantes osseointegrados, sabe-se que o planejamento reverso é considerado um requisito fundamental. Porém, determinados fatores, que vão desde a habilidade do profissional a intercorrências transoperatórias, podem resultar no mal posicionamento do implante, que muitas vezes é observado no momento da reabilitação protética. Para a resolução desse problema, a técnica da osteotomia segmentar com enxerto interposicional pode ser realizada, com o objetivo de possibilitar a posterior reabilitação protética desses implantes dentro dos padrões funcionais e estéticos satisfatórios. O objetivo do presente estudo é demonstrar a aplicabilidade dessa técnica por meio do relato de um caso de implante, na região do elemento 11, que foi inserido insatisfatoriamente no sentido vertical, acarretando em insatisfação estética por parte do paciente. Ao término do tratamento, observou-se que a resolução estética do caso foi possível sem a necessidade de remoção do implante e, consequentemente, cirurgias adicionais. Assim, conclui-se que essa técnica está indicada para o reposicionamento de implantes osseointegrados.

Seeking for predictability in osseointegrated implant treatment, the reverse planning is essential. However, factors such as the ability of the professional and surgical complications result in improper placement of dental implants that go unnoticed until the time of prosthetic rehabilitation. To resolve these complications, the segmental sandwich osteotomy combined with an interpositional autograft can be performed to allow for the placement of implants within the satisfactory functional and esthetic results. The objective of this study is to report the case of a vertically misplaced implant which caused esthetic complaints of the patient. Esthetic resolution of the case was observed at the end of treatment, without the need for implant removal and additional surgery, concluding that this technique is indicated for the repositioning of osseointegrated implants.

Acidentes durante a realização da osteotomia sagital do ramo mandibular: relato de caso / Accidents during the course of the sagittal split osteotomy of the mandibular ramus: Literature review and case report

A osteotomia sagital do ramo mandibular é um procedimento amplamente utilizado para a correção de deformidades dentofaciais, tanto para aquelas que necessitam de avanços ou recuos mandibulares. Diversos autores realizaram estudos e sugeriram modificações procurando aperfeiçoar esta técnica, sendo que na atualidade este pode ser considerado um procedimento corriqueiro, versátil e previsível. Mas, como toda técnica cirúrgica, ela não esta livre da ocorrência de acidentes e complicações. Sendo assim, o objetivo do presente trabalho é relatar o caso clínico de uma paciente submetida à realização de OSRM para tratamento de retrognatismo mandibular, onde durante o procedimento cirúrgico houve uma fratura indesejada no segmento proximal, bem como a descrever forma de tratamento realizada.

The sagittal split osteotomy of the mandibular ramus is a widely used procedure for the correction of dentofacial deformities, both for those who require mandibular advances or retreats. Several authors have conducted studies and suggested changes trying to perfect this technique, and at present this procedure can be considered predictable and versatile. But, like any surgical technique, it is not free of accidents and complications. Therefore, the objective of this study is to report the case of a patient submitted to a sagittal split osteotomy of the mandibular ramus for treatment of mandibular retrognathia, where during the surgical procedure was an unwanted fracture in the proximal segment, as well as to describe a form of treatment performed.

Osteotomia segmentar com enxerto ósseo interposicional em Implantodontia / Segmental Osteotomy with interpositional bone allograft in Implantology: clinical considerations

A insuficiência óssea, tanto em altura como em espessura, é apresentada com uma dificuldade para reabilitações com implantes dentários osseointegráveis. Esta condição que normalmente ocorre após a perda dentária, por problemas periodontais, cáries, traumas e outros, proporciona uma reabsorção local que impossibilita a reabilitação com implantes endósseos. Têm sido relatadas inúmeras técnicas para aumento do rebordo alveolar. O uso de materiais autógeno, alógeno e aloplástico e regeneração óssea guiada tem sido frequentemente descrito. Apesar da necessidade de sítio doador e mobilidade cirúrgica, o enxerto ósseo autógeno continua sendo o mais previsível e com maiores índices de sucessos. Entre os procedimentos de reconstrução temos a técnica de osteotomia segmentar com enxerto ósseo interposicional, que tem se tornado uma opção viável de tratamento para a obtenção de altura óssea adequada. Ela constitui um procedimento seguro, com índice alto de sucesso, onde as deficiências verticais moderadas podem ser corrigidas. No presente trabalho, relatou-se um caso clínico mostrando a técnica cirúrgica baseada na utilização da osteotomia segmentar do rebordo alveolar da região posterior de mandíbula, utilizando enxerto ósseo interposicional removido do ramo ascendente da mandíbula.

Horizontal or vertical alveolar ridge deficiencies are a problem for placing dental implants. These conditions usually are seen after tooth extraction, periodontitis, or dental traumas, providing compromised sites for implant placement. There are several treatment options for alveolar ridge augmentation. The use of autologous, allogenic, or aloplastic materials have been described. Despite the need of a donor site, autologous bone grafts remain the most predictable material available. One of the techniques for bone reconstruction is the segmental osteotomy with interposition bone graft, being this technique safe and predicable to treat vertical bone defects. This paper reports a case of segmental osteotomy with interpositional autogenous bone graft from mandibular ramus to vertically reconstruct the posterior mandibular body.

Avaliação da biocompatibilidade de um sistema para fixação interna baseado em polímero reabsorvível: estudo histológico em coelhos / Biocompatibility evaluation of a system for internal fixation based on a resorbable polymer: a histological study in rabbits

Algumas características indesejáveis dos materiais de fixação metálicos instigaram pesquisadores no desenvolvimento de um sistema para fixação interna reabsorvível, necessitando, dessa forma, de estudos para avaliar o seu comportamento principalmente em relação à biocompatibilidade. Sendo assim, o objetivo do presente estudo foi o de avaliar histologicamente, de forma comparativa, a reação do tecido ósseo local ao emprego de um sistema de fixação interna reabsorvível, baseado no polímero poli (L-co-D,L ácido lático) 70:30, utilizando como controle um sistema de fixação interna baseado em uma liga de titânio (Ti-6Al-4V/Grau V) de mesmas dimensões. Para isso, foram selecionados 15 coelhos adultos, albinos, da raça Nova Zelândia, fêmeas, com idade aproximada de 06 meses e peso variando entre 3,8 e 4,5 kg no momento do procedimento cirúrgico. Cada animal recebeu, ao mesmo tempo, o sistema reabsorvível e o metálico, sendo sacrificados aleatoriamente com 3, 8 e 16 semanas pós-operatórias. Como resultado histológico, observou-se que o sistema de fixação baseado em polímero apresentou um comportamento histológico bastante semelhante ao sistema metálico. Em nenhum período dos sacrifícios de ambos os grupos, notou-se a presença de reação tecidual exacerbada. Dessa forma, conclui-se que o sistema de fixação baseado no reabsorvível apresentou biocompatibilidade satisfatória com o leito receptor.

Some undesirable characteristics of metal fixation materials prompted researchers to develop a system for resorbable internal fixation, thus requiring studies to evaluate their behavior, particularly with regard to their biocompatibility. The aim of this study was to make a comparative histological evaluation of the reaction of bone tissue to a local internal fixation system based on resorbable poly (L-co-D, L-lactic acid) 70:30, using an internal fixation system with the same dimensions based on a titanium alloy (Ti-6Al-4V/Grau V) as a control. For this purpose we selected 15 female albino New Zealand rabbits, aged approximately 6 months and weighing between 3.8 and 4.5 kg at the time of surgery. Each animal received both the absorbable and metallic systems, with the animals being randomly sacrificed postoperatively at 3, 8 and 16 weeks. No exacerbated reaction of this tissue was observed at the time of sacrifice in either group. We thus conclude that the fixation system based on resorbable material displayed a satisfactory biocompatibility with the recipient bed.

Manipulación del plano oclusal en cirugía ortognática: consideraciones faciales / Manipulation of the oclusal plane in orthognathic surgery: facial considerations

El plano oclusal ha sido un elemento importante en cirugía ortognática durante los últimos 20 años. Las investigaciones iniciales demostraron que las características faciales están altamente asociadas a la posición mandibular; siendo así, la rotación del plano oclusal permite una reposición oclusal diferente de la inicial, además una relación facial tanto vertical como anteroposterior favorable en términos de estética y proporciones faciales. Las investigaciones realizadas para cuantificar y caracterizar este movimiento han sido limitadas, pero auspiciosas; se ha determinado que la rotación del plano oclusal es un movimiento estable y versátil, siendo útil en diferente tipos de pacientes. El objetivo de este estudio es identificar las principales características asociadas a la rotación del plano oclusal así como analizar las principales investigaciones al respecto.

Occlusal plane has been an important element in orthognatic surgery during these last 20 years. The primary investigations have shown that facial characteristics are highly associated to mandibular positioning. Thus, occlusal plane rotation allows an acclusal plan different from the initial one, even as vertical and anterior-posterior positioning more favorable en endings of aesthetic. Besides the studies carried through to measure y to characterize these movements are limited, they are favorable. They have demonstrated that occlusal plane rotation versatile y stable, being useful en different types of facial deformities. The meaning of this work are identify the more important characteristic about occlusal plane rotation as well analyze the most cited articles in the literature.

Considerações sobre a utilização de fixações zigomáticas / Considerations on the use of zygomatic fixtures

A reabilitação de pacientes que apresentavam atrofia severa de maxila era limitada, restringindo-se a próteses mucossuportadas ou cirurgias reconstrutivas extensas para posterior reabilitação por implantes, principalmente em pacientes que apresentavam algum tipo de desordem sistêmica. Os implantes zigomáticos apresentam aproximadamente 20 anos de evolução, sendo desenvolvidos inicialmente para reabilitar pacientes que apresentavam sequelas, devido ressecção de tumores sendo, atualmente, utilizados também como terapia para desdentados com ausência de osso alveolar em região posterior. O objetivo deste estudo foi fazer uma revisão da literatura, relatando seu histórico, fatores anatômicos relevantes, assim como derivações da técnica.

The rehabilitation of patients that have maxillary atrophy were limited to mucoussupported prostheses or reconstructive surgeries looking for further dental implant therapy, particularly on patients with systemic disorders. Zygomatic implants have 20 years of evolution, being firstly developed to treat maxillectomized patients. Nowadays, this therapy is also used on edentulous patients at posterior regions lacking alveolar bone. The aim of this study was to perform a literature review about history, anatomy, and technical developments regarding zygomatic implants.

Reconstrução alveolar com enxerto ósseo autógeno e malha de titânio: análise de 16 casos / Alveolar reconstruction with autogenous bone graft and titanium micromesh: analysis of 16 cases

O objetivo deste estudo foi avaliar um protocolo cirúrgico para a reconstrução de rebordos alveolares em altura e espessura na maxila empregando enxerto ósseo autógeno associado à malha de titânio. Foi selecionado um grupo de 16 pacientes que necessitavam de aumento do rebordo alveolar em altura de ao menos 4 mm com defeito em espessura associado. Durante uma primeira etapa cirúrgica foi retirado enxerto ósseo autógeno da região de ramo ou sínfise mandibular, que foi particulado e posicionado no leito receptor, recoberto por uma malha de titânio que foi fixada por meio de parafusos para osteossíntese em titânio. O ganho ósseo foi obtido em 14 pacientes possibilitando a instalação de implantes dentários, sendo classificado como sucesso clínico. A taxa de intercorrências pós-operatórias foi de 87,5%, sendo a exposição da malha de titânio o evento mais encontrado. A média de aumento vertical no momento da reabertura dos enxertos foi de 5,4 mm (variação de 3,5 mm a 13 mm). Os resultados preliminares sugerem que, empregando-se a presente técnica, rebordos alveolares residuais em pacientes parcialmente edêntulos podem ser reconstruídos com sucesso por meio de enxerto ósseo autógeno associado à malha de titânio.

The aim of this study is to evaluate a surgical protocol for vertical and transversal ridge augmentation in the maxilla using autogenous onlay bone graft associated with a titanium mesh. A group of 16 partially edentulous patients in need of vertical bone augmentation (at least 4mm) with transversal alveolar ridge defect associated, were treated before implant placement. On the first surgery, an autogenous bone graft was harvested from either the mandibular ramus or the mental symphysis and secured by means of titanium screws. Particulate bone was added and a titanium micro-mesh used to stabilize and protect the graft. Bone gain was reached in 14 patients classified as clinical success. The rate of post-operative complications was 87.5% (mesh exposure). Mean vertical bone augmentation obtained was 5.4 mm (range from 3.5 mm to 13 mm). The preliminary results suggest that, by using this technique, residual alveolar ridges in partially edentulous patients can be successfully reconstructed by means of autogenous bone graft and titanium micro-mesh.

Complicações em fixações zigomáticas: revisão da literatura e análise retrospectiva de 16 casos / Complications in zygomatic fixtures: literature review and retrospective analysis of 16 cases

A reabilitação de maxilas atróficas permanece como grande desafio ao cirurgião, mesmo nos dias atuais. Nos últimos anos, as fixações zigomáticas têm sido apresentadas na literatura como uma opção viável para o tratamento daqueles pacientes que apresentam severa atrofia do rebordo alveolar maxilar com extensa pneumatização dos seios maxilares e que não desejam se submeter a procedimentos reconstrutivos. Sendo assim, o objetivo do presente estudo é realizar uma breve revisão da literatura e avaliar retrospectivamente as complicações encontradas em 16 casos de implantes zigomáticos, em um período mínimo de 24 meses de acompanhamento. Os resultados mostram que o percentual de complicações foi de 50% e que o índice de sucesso no tratamento foi de 76%. A dor foi o tipo de complicação mais comum (30%), seguida pela não osseointegração (25%) e pela infecção (20%). Em conclusão, podemos afirmar que complicações podem ocorrer em qualquer fase do tratamento e podem ocasionar a perda dos implantes zigomáticos instalados, devendo o cirurgião estar apto a intervir no momento necessário.

The rehabilitation of atrophied maxillary arches stands is a great challenge to surgeons. In the last years, the zygomatic fixations have been presented in literature as a practicable option to the treatment of patients with severe atrophy, large pneumatization of maxillary sinuses, and avoiding reconstructive procedures. In this case, the aim of this study is to perform a brief literature review and retrospectively evaluate the complications found in 16 cases of zygomatic implants, with a minimum period of 25- month follow-up. The results show that the percentage of complications was 50%, and the treatment success rate was 76%. Pain was the most common complication (30%), followed by the lack of integration (25%), and infection (20%). In this way, we can affirm that complications may occur in any treatment phase with loss of the zygomatic implant installed, obligating surgeons to interfere in certain occasions

Análisis histológico del proceso de reparación en defectos óseos: reconocimiento de defectos críticos / Histological analyses of osseous repair defects: recognized of critic defects

Los procedimientos quirúrgicos que envuelven la rehabilitación de la región maxilofacial requieren frecuentemente el uso de injertos para la reconstrucción de de deformidades congénitas o adquiridas. De esta forma, defectos óseos pueden clasificarse como críticos o no críticos. En esta investigación fueron utilizados 6 canes machos realizando 2 defectos bicorticales de 8mm de diámetro en la calota craneal de cada animal; el relleno de las cavidades se realizo como grupo 1 con coagulo sanguíneo y grupo 2 con hueso autógeno en partículas. A través de un an análisis histológico descriptivo se observo en el periodo de tres semanas de sacrificio que el grupo 2 fue el único en presentar regiones de aposición de nuevo tejido óseo. En el periodo de 6 semanas el grupo 2 presento partículas de hueso autógeno utilizadas para el relleno en estado de reabsorción avanzada en ausencia de los bordes nítidos entre el defecto y el hueso preexistente. De este modo se concluye que el método que auxilie en el proceso de reparación tecidual como los injertos óseos autógenos, están indicados en la recuperación de defectos críticos, iguales o mayores que 8mm.

Surgical procedures involving maxillofacial region frequently require bone grafting to reconstruct the congenital or acquired defects, as well to aesthetic. The bone defect can critical or non-critical. To perform the present studied were used 8 dogs, males. It was performed 2 bicortical defects having 8 mm of diameter on the calvarium of each animal. The cavities were filled up thru the following way: group 1 ¡ blood clot, group 2 ¡ particulate autogenous bone graft. Thru the descriptive radiologic and histological analysis, it was observed on 3 weeks period that The group 2 was the only one that presented new bone apposition. On the 6 weeks sacrifice period. The group 2 was the only one that showed advanced resorption stage of the bone grafts particles used for fulfillment being, also the only one that showed periphery of the defects without limit. On this way, it may be conclude that bone defects over 8mm can be considered Critical, being necessary some method to help tissue repair, as well as, autogenous bone grafts works well when helping this regeneration process, being indicated to assist bone repair like this performed on this study.

Cistos odontogênicos em crianças: análise da descompressão cirúrgica em dois casos / The odontogenic cyst in children: analysis of the surgical decompression in 2 cases

Os cistos odontogênicos apresentam-se associados a uma variedade de situações clínicas que devem ser consideradas durante o plano de tratamento. Patologias odontogênicas apresentam baixa incidência em crianças, sendo a relação com elemento dentário permanente um fator decisivo na propedêutica. Cistos dentígeros (CD) associados ao germe permanente e cistos radiculares (CR) são pouco prevalentes. O tratamento de escolha geralmente é o cirúrgico, visando à integridade do elemento permanente. Nestas condições, a marsupialização apresenta-se como uma opção terapêutica. Uma revisão dos aspectos relevantes no tratamento é descrita por meio de dois casos clínicos.

Odontogenic cysts are generally associated with a variety of clinical situations that should be considered during the planning of treatment. There is a low incidence of these cysts in children, the relationship with the permanent tooth being a major factor in the choice of treatment. Dentigerous cysts associated with permanent teeth and radicular ones have a low prevalence. The choice of treatment is usually surgical, with the aim of achieving integrality of the permanent tooth. A review of the important aspects of the treatment is made and two clinical cases are described.

El área cervical de implantes dentales presenta mayor formación ósea que el área apical en diferentes condiciones de diseño y carga: resultados preliminares / The cervical area of dental implants present more osseous formation than apical area in different load and design condition: preliminary results

Los implantes dentales han evolucionado de forma sustancial en los últimos 40 años; sin embargo, dudas sobre las características de la reparación ósea continúan toda vez que nuevos diseños y nuevos métodos quirúrgicos son aplicados. El objetivo de esta investigación es evidenciar la presencia de tejido mineralizado en diferentes regiones del implante. Se elaboró un estudio basado en un modelo de restauración inmediata, aplicado en la mandíbula de 7 canes machos. Se realizaron las exodontias de los premolares mandibulares y, después de 3 meses de recuperación, se instalaron 2 implantes endóseos bilaterales, siendo uno de tipo cónico y otro de tipo cilíndrico. Después de dos periodos de sacrificio se realizo una evaluación histomorfométrica en los cortes seleccionados. Los resultados se presentan de forma porcentual estableciendo comparaciones entre las áreas cervical, media y apical. Los implantes de morfología cónica sometidos al modelo de restauración inmediata, presentaron mayor formación ósea en todos los niveles evaluados. En todas las condiciones de trabajo el área cervical presentó mayor presencia de tejido mineralizado que el área apical. Concluimos que el modelo de restauración inmediata no es un obstáculo para la instalación de la secuencia apropiada de reparación ósea y que diferentes factores deben estar asociados a la mayor formación ósea presente en el área cervical de los implantes dentales.

Dental implants have evolved of substantial form in the last 40 years; however, doubt about osseous repair characteristic are maintained because new design and surgical method are applied. The aim of this research is show the mineralized tissue in different areas of the implant. Was done a study based to a immediate load model applied in 7 male dogs mandible. Was realized the dental extractions of de bilateral mandibles bicusp and after to 3 month of recuperations was installed two bilaterally implants, been conical and cylindered shape. After of two sacrifices period was realized a histomorphometric analysis in the selection cut. The results are present with perceptual form, establishing cervical, meddle and apical comparison. Conical implants with immediate restoration model were present more osseous formations in all evaluated level. For all conditions of work, cervical area presented more mineralized tissue than apical area. We conclude that immediately restoration model it is not an obstacle for the installation of the appropriate sequence for the osseous reparation and that different factors have been associated to the more osseous formation in the cervical area of the dental implants.

Análisis descriptivo de la reparación ósea asociada a implantes dentales endóseos instalados en perros con técnica sumergida en dos períodos de evaluación / Descriptive analyses of osseous repair related to endosseous dental implant installed in dogs with submerged technique in two evaluation period

Los implantes oseointegrados forman parte de la práctica clínica en diferentes disciplinas de la rehabilitación funcional y estética del hombre donde el área de la odontología no es una excepción; de esta forma, los implantes dentales son una respuesta a la gran demanda de paciente con edentulismo parcial o total. Existe una importante y creciente investigación en implantología, siendo imperativo reconocer las características histológicas de la reparación ósea cuando son instalados implantes dentarios. El objetivo de esta investigación es reconocer las características histológicas descriptivas de la reparación ósea asociada a la instalación de implantes dentales en dos periodos de evaluación. El modelo experimental utilizado en este estudio correspondió al de cinco perros sometidos a la exodoncia de premolares mandibulares bilaterales. Después de tres meses fueron instalados implantes bilaterales con dos diseños diferentes y con diferentes protocolos de carga. Los sacrificios de los animales fueron realizados después de tres y seis semanas de instalados los implantes. El estudio histológico descriptivo se desarrolló en el tejido adyacente a implantes instalados con técnica sumergida. Se observaron características de reparación ósea en los dos periodos de evaluación. El periodo de tres semanas presento tejido mineralizado en contacto con el implante y tejido conectivo no mineralizado en aumento desde la región superior hacia la inferior. Las regiones de reparación ósea fueron relacionadas con fenómenos de angiogénesis adyacentes. A las seis semanas se observo una mayor formación ósea, reemplazando las áreas de tejido conectivo no mineralizado por tejido mineralizado. Se observo también tejido óseo maduro con canales de Havers bien constituidos. Concluimos que existe una secuencia biológica de reparación ósea respetada en los dos periodos de evaluación, donde después de seis semanas es posible observar un tejido óseo bien constituido, teóricamente ...

Osseointegrated implants are a part of clinical practice in different areas of the aesthetic and functional human rehabilitation where dentistry is not an exception; being like that, dental implants are a responses to great necessity of patient with partial or total dental lost. Exist an important and crescent research in implantology, being very important to recognize the histological characteristic of the osseous repair when dental implant are installed. The aim of this research was to recognize the histological descriptive characteristic of the osseous repair in two evaluation period. The experimental model in this research was five dogs submitted to dental extraction of mandibular bilateral bicuspid. After three month were installed bilateral implants with two implants design and different load protocols. The animals' sacrifices were realized three and six weeks after implants installation. The histological evaluation was realized in a tissue of implant with submerged techniques. Was observed osseous repair characteristic for two evaluation period. For three weeks period was observed mineralized tissue in contact with implant and non mineralized connective tissue in increase from superior to inferior areas. Reparation areas were related to adjacent angiogenic phenomena. For sex weeks period, was observed a major osseous formation, change connective tissue for mineralized tissue. Was observed too matures osseous tissue with well formed Havers channel. We conclude that exist a biological sequence of osseous repair present for a two evaluation period, where in a sex weeks is observed osseous tissue with good definition, theoretically capable for stress support.

Associação dos diferentes graus de reabsorção radicular com fatores predisponentes etilógicos / Association of several degrees of root resorption with etiological-predisposing factors

As reabsorções radiculares apicais externas têm sido reconhecidas como seqüela do tratamento ortodôntico, tratando-se de um processo biológico de etiologia multifatorial. Em Ortodontia, vários fatores são atribuídos à sua etiologia como genética, susceptibilidade individual, comprimento e desenvolvimento radicular, fatores endócrinos e hormonais, idade, gênero, assim como o tempo e o tipo de terapia ortodôntica. Foram analisadas radiografias periapicais de 32 pacientes com tratamento ortodôntico concluído na Clínica de Especialização em Ortodontia da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Juiz de Fora, correlacionando o grau de reabsorção radicular nos incisivos centrais e laterais superiores após a conclusão do tratamento, com os fatores sexo, gênero, duração e tipo (com ou sem extração dentária] de terapia ortodôntica. O grau de reabsorção foi avaliado através da diferença entre as radiografias pré e pós-tratamento ortodôntico em incisivos superiores e os resultados foram submetidos à análise estatística. Concluiu-se que os incisivos centrais superiores são os elementos dentários mais acometidos pelo processo reabsortivo e que o grau de reabsorção radicular está diretamente relacionado à idade do paciente.

The external apical root resorption has been recognized as sequel of the orthodontic treatment, being its etiology a multifactorial biological process. In Orthodontics, some factors are attributed to its etiology as genetic, individual susceptibility, endocrine and hormonal factors, length and radicular development, age, gender, as well as the time and the type of orthodontic therapy. Periapical x-rays of 32 patients with orthodontic treatment concluded in the Orthodontic clinic at Dentistry School of the Juiz de Fora Federal University had been analyzed, correlating the root resorption degree level in the superior central and lateral incisors after treatment concluded, with the factors: gender, duration and type (with or without dental extraction] of orthodontic therapy. The resorption degree was evaluated through the difference between the x-rays of the superior incisors taken on pre and post-orthodontic treatment being the results submitted to statistical analysis. It was concluded that the superior central incisors are more attack by the root resorption, being this process directly related to the age of the patient.